醫 師 解 答

手術是在一個私立門診病人手術中心進行。絕大部份治療過程是在輕度局部麻醉劑的鎮靜作用下進行。恢復快慢是取決於手術的治療過程。但是，病人通常有一至二 個星期的輕度腫脹傷口。如果一側眼瞼做了手術，只有接受了特別的治療，手術後這邊眼睛才會被蒙起一天。重要的是在最初的48個小時裏，使用冰的消毒敷布。 在最初的48小時以後，要使用溫的消毒敷布直到消腫爲止。使用溫的消毒敷布能擴大血管，並幫助減少腫脹和消除挫傷。

在手術之前的二星期開始，避開服用阿斯匹靈和非甾類化合物的消炎藥物 (例如Aleve,Motrin,Advil,等等)是很重要的。這些藥物和血小板功能互相干擾，在手術中會阻礙血液凝結。如果你正在服用例如 Coumadin (芐丙酮香豆素)或者Plavix的血液稀釋劑，在您停止使用這些藥物之前，跟您的保健護理醫生咨詢有關事項是非常重要的。

擡高眼瞼的手術（blepharoplasty）通常只做一次。 有時候，患者隨著年齡的增長，需要一次修整治療。

在眼睛周圍的脂肪不受體重的影響。因此，如果您需要減輕體重，這不應該影響您要做眼瞼手術的決定。

眼瞼形成手術是由眼臉形成外科醫生實行的最普遍的治療過程。這是一種門診手術能擡起沈重的眼瞼上部，並去除多出的眼瞼。此治療可與雷射磨皮並用，來減少眼角皺紋。手術能給您帶來更自然更年輕外觀的美容效果。有時，上部眼瞼手術可使那些因眼瞼沈重造成的弱視患者擴大視野。

雙眼皮手術是一個能使單眼皮變成雙眼皮的手術。大約占亞洲人口一半的人是單眼皮，另一半的人是雙眼皮。那些單眼皮的人，希望變成雙眼皮，以使他們的眼睛看上去更大些。

雷射磨皮是對靜態皺紋的治療手法。 Botox是對動態皺紋，或者跟運動或表情相關的皺紋的治療手法。

CO2 雷射使皮膚的表皮淺層蒸發。 在治癒的過程中，身體産生有組織膠原的新皮膚。 新的皮膚具有光澤細嫩的外徵。

雖然雷射磨皮已經被所有皮膚類型的患者所使用，但是反應最好的是那些因年齡變化和日光照射引起的淡膚色的患者。對於那些深膚色患者，可能需要在治療以前，用面霜做預先處理來停止黑色素生長。另外，這些患者應該考慮在手術前接受一次皮膚試驗來計量治癒狀況。

Thermage 或 Thermacool 是使用一種新的非侵入技術，這種技術利用了射頻，能在冷卻皮膚表層的同時，給較深層的皮膚傳熱。它可使皮膚的膠原孿縮，並且促進新膠原的沈澱。隨著時間的推移，當膠原被沈澱，患者會覺得他們的皮膚變厚，而且變得更年青。

Thermage 是對門診病人的治療，需要局部麻醉藥來進行。它不能產生手術或CO2 resurfacing的同等修正效果，但可與它們一起使用以達成良效。然而，在大部份的情形下，它是一個不需特別休假時間的最小侵入的技術。

IPL 或強烈振動光是使用光能源來治療顏上紅斑，減輕色素沈著 （棕變色）並刺激膠原沈澱的技術。這是一個可能需要數次階段的非侵入的治療，然而患者不需休息，可在治療之後回去工作和參加正常活動。

Microdermabrasion  是用水晶來磨蝕表面淺層皮膚，清潔深處毛孔，為您提供柔軟細嫩的皮膚外觀的技術。這種治療不需休假

Botox和Dysport為A型肉毒桿菌毒素的商標名稱。這種藥物經美國食品及藥物管理局批准用於治療動態皺紋或運動皺紋。Botox用於治療某些面部痙攣問題（眼瞼痙攣和半面痙攣）和斜視眼已有20多年之久。它對於治療前額皺紋和眉間皺紋尤為有效。它還可用於治療魚尾紋、唇膏紋以及脖紋或頸紋。

Dysport於2009年得到美國食品及藥物管理局批准用於治療眉間皺紋。它的作用機理與Botox相同。其起效和效果減弱可能比Botox更快一點。 Botox或Dysport被直接注射入肌肉。

Botox或Dysport會弱化或部分麻痹肌肉，減弱肌肉擠壓能力，從而減輕或消除皺紋。藥物治療持續3-4個月，在效果減弱時時可重複進行。

就醫療或整容適應症一般所使用的劑量而言，這些藥物無已知全身性副作用。如果Botox或Dysport注射位置太靠近眼瞼，有時會出現眼瞼下垂。如有必要，該藥物可與滴眼液一起用於治療。

一般而言，在減少由習慣性面部表情造成的動態皺紋方面，Botox和Dysport已被證明是一種非常有效的治療方法。它們對於治療靜態紋、深褶或嚴重的皮膚曬傷造成的皺紋并無顯著效果。

Botox同Dysport使用劑量完全不同，不可互換。在使用這些藥物時，應注意提供適當的劑量，這一點非常重要。

填充劑是用來再補充皮膚中的膠原蛋白的材料。它們專用于填平皺紋、減少鼻唇紋、修補嘴唇、豐眉、平復眼下凹陷（淚溝）。另外，填充劑還可用於面部塑形和顴骨容量恢復。现有多種類型的填充劑可用。在歐洲和澳大利亞/新西蘭還有其他填充劑可用。還有一些填充劑有待美國食品及藥物管理局批准，還有一些還在開發過程中。在美國最常用的填充劑包括Zyderm、Zyplast、Cosmoderm、Cosmoplast、Restylane、Perlane、Juvederm、Radiesse和Sculptra。

隨著人年齡的增長，皮膚中的膠原蛋白含量就會減少，所剩的膠原蛋白也會慢慢失去彈性。有許多技術可直接將膠原蛋白注入皮膚。這些稱為填充劑。還有許多技術和化合物可刺激膠原蛋白生成。

Cosmoderm 和 Cosmoplast 是從人類皮膚組織培養製造的可注射的填充物。到今天爲止，沒有被這些材料傳輸的疾病的報告案例。Cosmoderm 和 Cosmoplast 也傳送治療麻木的藥物懸浮利多卡咽。因爲，它源自人類，在治療前不需接受皮膚試驗。 Cosmoderm 和 Cosmoplast 的效果可持續 3-4個月。當效果減少的時候，可重複注射。

Restylane 是一種由純粹的透門質酸（hyaluronic acid）組成的填充物。這個分子是皮膚結構的一個砌塊。這種可注射的材料在 2003 年于美國被獲准使用。然而，它被用於加拿大 , 歐盟，澳洲和紐西蘭已達許多年之久。

Restylane 有效于膨脹嘴唇和填充皺紋。這材料尤其是有效于在嘴，鼻子（nasojugal 線）和眉毛之間皺紋附近的填充。因人而異，Restylane 能持續 4-6個月前後。

玻丽朗是一种用于皮下注射的美 容填充剂，可以帮助减轻面部褶皱。它也广泛用于丰唇美容以及面部凹陷和疤痕的治疗。玻丽朗是从非动物稳定透明质酸（NASHA）凝胶体中提炼出来的。与牛 胶原（Zyderm 或 Zyplast）不同，玻丽朗不含动物成份。由于透明质酸是从皮肤和其它组织中提取出来的天然成份，因此使用玻丽朗作为填充剂事先无须做皮肤测试。

玻丽朗中所含有的透明质酸可以补充人体中随着年龄增长而流失的天然补给。由于玻丽朗可进行生物降解，因此它所产生的效果并非是永恒的。填充玻丽朗所产生的 美容效果可以持续半年到一年。玻丽朗可以和BOTOX化妆品配合使用。BOTOX化妆品可以舒缓产生皱纹的肌肉。通过在褶皱下注射玻丽朗进行填充，面部褶 皱可以得到有效缓解。

玻丽朗中所含有的透明质酸可以改善面部皮肤的轮廓，减轻皱纹、褶皱、疤痕以及其它类型的面部皮肤凹陷。

玻丽朗可以用于：

• 抗皱
• 消除川字纹、笑纹、鱼尾纹、木偶纹、嘴角纹
• 丰唇
• 减轻法令纹
• 隆颏
• 填充面颊凹陷
• 改变唇线
• 缓解粉刺疤痕
• 填充眼部凹陷
• 眉毛暂时性上提
• 善由于减肥而导致的面部凹陷
• 令面颊看起来更柔和

丽丝达兰的主要成份也是透明质酸，但是玻丽朗所含的透明质酸浓度更高。由于玻丽朗含有更高浓度的透明质酸，它通常被用于治疗更大、更深的褶皱，而丽丝达兰则在对付细小皱纹或者保持注射玻丽朗所产生的效果时能发挥更大的作用。

Juvederm是由爱力根 （Allergan）公司生产的一种新型填充剂。爱力根公司同时还生产Botox以及Botox化妆品。这种填充剂的主要成份是交联透明质酸，一种通过细 菌发酵工艺生产的糖。透明质酸是我们皮肤中的一种天然成份。Juvederm的有效时间大概持续半年，无须皮肤测试。Juvederm一共有三种级别的产 品：Juvederm、Juvederm Ultra以及 Juvederm Ultra Plus。

Juvederm可用于：

• 去除细纹
• 消除川字纹、笑纹、鱼尾纹、木偶纹、嘴角纹
• 柔化丰唇效果
• 改变唇线
• 缓解粉刺疤痕
• 填充眼部凹陷
• 眉毛暂时性上提

Juvederm Ultra和Ultra Plus的浓度更大，因此被更多地用于：

• 减轻法令纹
• 消除从嘴角延伸至下鄂的皱纹（木偶纹）
• 隆颏
• 填充面颊凹陷
• 改善由于减肥而导致的面部凹陷
• 令面颊看起来更柔和

Artefill是一種永久性填充劑，由包裹在牛膠原蛋白中的微球組成。這種材料分三個療程注射，效果最長可持續五年。患者必須在注射四周前進行皮膚測試，以確保無過敏反應。與Hyalurons不同，這種材料僅能通過手術取出。Artefill可用於治療深褶和皺紋。

Radiesse以前称作Radiance，是一种可注射的羟基磷灰石碳酸钙。这种高浓度的注射材料可以刺激胶原蛋白的生成，效果可持续两年。经FDA的批准，该产品可以注射到很深的法令纹以及可能产生于眉间的皱纹中。Radiesse是一種高濃度注射劑，可刺激膠原蛋白生成，同時可增加容量和產生除皺效果。它對於修正中度到重度面部皺紋、鼻唇紋和嘴角紋、面部脂肪或面頰、下巴和手等部位的容量損失非常有用。

Sculptra Aesthetic是一種由聚L-乳酸組成的長效填充劑。Sculptra Aesthetic從2004年開始用於充盈面部消瘦的HIV陽性患者的臉頰，並於2009年得到美國食品及藥物管理局批准用於治療嘴部褶皺。它最適用於填充臉頰等較寬的部件。

Sculptra Aesthetic效果最長可達兩年。它通過幾個療程注射。Sculptra Aesthetic是一種增容劑，可逐漸刺激膠原蛋白生成。

Sculptra Aesthetic不易去除。副作用包括注射部位附近出現觸痛和發紅。注射可能有時（8.6%）在皮下形成可觸摸的腫脹或腫塊。注射後進行按摩有助於分散Sculptra Aesthetic和減少腫脹。

Sculptra Aesthetic可替代Radiesse和其他填充劑用於大面積增容，效果長達2年。

脂肪注射或者脂肪轉移是從身體的一部份 (例如臀部，腹部)吸取脂肪，再轉移到臉上，以增進飽滿和更年輕的外觀。這一技術可以用于減少眼瞼下部因下沈而造成的黑暗陰影，而這些患者又不適合做傳統 眼皮手術。脂肪注射可以重複進行，部份被注射的脂肪可能被重新吸收，不會作爲移植組織而存留下來。當這技術使用患者自己的組織時 ，則不需皮膚試驗。

眉頭擡起手術是使低垂的眉頭揚起到正常的解剖位置的技術。此外, 在這手術時，可有意識地減弱在眉毛之間肌肉。

傳統眉頭手術是經由在頭皮頂部的冠狀切口實施。這個切口是從一側耳朵延伸到另一側耳朵。在頭皮被切開，附屬組織被放鬆之後，去除承受頭髮的頭皮的發帶結構。切口被縫合被或者釘牢。因此眉毛被擡高。

一個更新的，被稱作是內窺鏡眉頭擡起的技術，經由三到五個更小的切口切入頭皮和它的附屬組織。借助於一內窺鏡來減弱肌肉。用非常小的螺絲釘，或者可溶解的圖釘，來把眉頭固定在被提高的位置。

Cable Lift 或者經由皮膚的面頰擡起手術是一種在nasojugal線（在鼻子和嘴唇之間延伸的褶印）切開極小的開口並縫合的治療方法，它經由顴骨的面頰墊子，在太陽 穴的發際的位置出口。面頰墊子被擡起，nasojugal線被變的柔和。這是在局部麻醉劑下實施的門診治療。在手術之後，通常有極小的傷口和一些腫塊。大 多數的人能在一天左右返回工作或者他們的日常活動。

基細胞癌是最普通的皮癌。這種癌症最經常發生于五，六十歲淡膚色的人。最普通的是發生于有一太陽暴曬歷史的人們。基細胞癌不會傳遍血液或者淋巴系統，但是它會發展。因此腫瘤應被除去。

是的。手術的種類是依據腫瘤的類型和大小來決定。大體而言，手術是在局部麻醉劑下實施的門診手術。腫瘤被切除。邊緣由病理學醫生檢查，再用許多非常好的技術重建眼瞼。

對于兒童患者，可用一根極細的絲線來探尋並打通被堵塞的導管。有時有必要在導管裏安置一根細小，透明的塑料管子來保持導管的開通。對于成年人患者，應實施一種被稱作淚囊鼻腔造瘺術的治療。這是繞開堵住的導管，開通新的眼淚囊和鼻子之間通路的門診手術。

是的。兒童和成年人可能有眼淚導管堵塞。大約5%的嬰兒生來就有眼淚導管堵塞，98%的嬰兒的眼淚導管在一歲時候會自動地打開。成年人的慢性流淚症可以是眼淚導管堵塞的信號。這個可以是由慢性傳染，發燒，年齡增長，甚至是石頭所引起的。

眼瞼下垂是患者不能完全睜開眼睛的狀況。這個能是由負責睜開眼瞼的肌肉發達虛弱，或者供應給肌肉的神經虛弱所引起的。有很多造成這種狀況的原因。絕大部份的人是在成年時獲得，但是，孩子可能生來就有低垂的眼瞼。

術前

術後

術前

術後

術前

術後

眼瞼下垂的治療是依據造成的原因和肌肉的強力。有許多可用以收緊虛弱的肌肉非常好的外科技術。這些通常是在局部麻醉劑下門診治療。如果眼瞼下垂是由神經虛弱所引起的，造成虛弱的原因該被診斷，如果可能的話, 討論虛弱的治療方法。

首先，患者應該經家庭醫生檢查，或者由內分泌學家分析任何隱藏著的甲狀腺的異常。依據病狀的嚴重性，案患者可以要求甾類化合物治療，輻射或者手術。在患者 的甲狀腺狀況穩定之後，有很多可用以改進眼睛的外表的治療方法。手術可將凸出顯著的眼睛推後，校正複視，擡高或者降低眼瞼，甚至去除眼袋。

甲狀腺眼病，又稱Graves’ disease格拉夫酒疾病，它的生長是當甲狀腺的失調時造成在眼睛後面的柔組織產生抗體的時候。它可以使肌肉膨脹。這時，眼睛可被強迫推進和凸起。此外 眼瞼可能縮回，更多”眼白”被露出。包圍眼睛的脂肪也可以膨脹造成在眼睛周圍的眼袋或者飽滿。

眼瞼內翻症是眼簾朝著眼睛內部翻倦的狀況。這可因睫毛摩擦角膜時, 導致嚴重眼睛不舒服。這種狀況可以用門診手術來校正眼瞼位置異常。

術前

術後

眼瞼外翻是眼瞼向外翻出。這種情況可能會導致流淚、眼睛不適和眼睛發紅。這種情況可以透過門診眼瞼

手術來治療，該手術可以恢復眼瞼的正常位置。

術前

術後

倒睫毛症是一種情況異常的或向錯誤方向的睫毛生長。結果，睫毛可能磨擦眼角膜導致紅眼和眼睛疼痛。這種情況有一些治療方法。他們包括雷射治療，冰凍治療和手術。因爲眼睫毛像雜草一樣，通常需要多次治療才能去除異常睫毛的再生長。

人們已開發出多種向皮膚深層傳送能量而不會損及皮膚表面的技術。能量通過射頻傳送。這樣的能量傳送能夠促使膠原蛋白攣縮和刺激膠原蛋白沉積。

Fraxel以波點方式傳送能量。這可實現更快速的恢復。需要多次Fraxel 治療以完成治療和獲得最佳效果。

眼睛周圍或後面部分的組織增生可能發生在兒童期或成年期。這些增生可能是良性，也可能是惡性。患有這些增生症狀的人可能會注意到漸漸出現或突然出現凸眼或眼睛移位的情況這可能與視力變化或不適有關，也可能無關。

複雜的測試，包括磁振造影 (MRI) 和電腦斷層掃描 (CT) 和徹底的眼科檢查，可以了解這些病變的存在。額外 的測試，例如血液檢查，可以了解這些增生的性質。

有時可能需要進行組織切片以了解增生的確切細胞類型。此外，可能需要手術來完全去除增生長組織。必要時，可能需要使用抗生素或化療等藥物來治療增生組織。