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PREGUNTAS PARA LA DOCTORA

CIRUGÍA DE PÁRPADOS

¿Qué puedo esperar cuando me someto a una cirugía de párpados?

La cirugía se realiza en un centro quirúrgico privado para pacientes externos. La mayoría de los procedimientos se realizan bajo anestesia local y sedación ligera. La recuperación depende de cada procedimiento. Sin embargo, generalmente aparece un ligero hematoma e hinchazón por una o dos semanas. Los pacientes pueden conducir al día siguiente y realizar sus actividades normales, excepto el levantamiento de objetos pesados o ejercicios extenuantes por una semana. Si la persona se ha operado ambos párpados, los ojos no se vendan luego de la cirugía. Si la cirugía se realizó en un párpado, ocasionalmente y sólo para ciertos procedimientos, se puede vendar el ojo durante un día. Es importante utilizar compresas de hielo durante las primeras 48 horas. Luego de las primeras 48 horas, se cambia a compresas tibias y se continúa su uso hasta que la hinchazón desaparezca. Las compresas tibias dilatan los vasos sanguíneos y ayudan a reducir la hinchazón y a aclarar los hematomas.

¿Debo evitar ingerir algún medicamento antes de la cirugía?

Es muy importante evitar la ingesta de aspirinas y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (por ej. Aleve, Motrin, Advil, etc.) desde dos semanas antes de la cirugía. Estos medicamentos interfieren con la función de las plaquetas y pueden impedir la coagulación durante la cirugía. Si está tomando diluyentes de la sangre como Coumadin (warfarina) o Plavix, es importante que consulte con su médico de cabecera antes de suspender el uso de esta medicación.

¿Por cuánto tiempo me beneficiaré de los resultados de un lifting de párpados?

Un lifting de párpados (blefaroplastia) generalmente se realiza una vez. En ocasiones, una persona puede realizarse un retoque al envejecer. Sin embargo, ni la piel alrededor de los ojos ni la grasa vuelven una vez removidas.

Estoy pensando en bajar de peso. ¿Debo demorar la cirugía de párpados?

La grasa alrededor de nuestros ojos no depende del peso. Por lo tanto, aunque es importante perder peso si es necesario, esto no debería interferir con la decisión de realizarse una cirugía de párpados.

BLEFAROPLASTIA

¿Qué es la blefaroplastia?

La blefaroplastia es uno de los procedimientos más comunes que realiza un cirujano oculoplástico. Esta es una cirugía ambulatoria que puede “levantar” la pesadez del párpado superior y reducir el volumen del párpado inferior. Este procedimiento se puede combinar con un resurfacing láser para disminuir al mismo tiempo las “patas de gallo”. Se puede realizar la cirugía por razones cosméticas, para lograr un aspecto más juvenil y natural. En ocasiones, la cirugía del párpado superior se realiza para incrementar el campo visual de una persona cuyos párpados pesados le disminuyen la visión.

¿Qué es la blefaroplastia asiática?

La blefaroplastia asiática es un procedimiento mediante el cual, a una persona con una configuración de pliegue de párpado simple, se le brinda un pliegue doble del párpado. Se sabe que aproximadamente la mitad de la población asiática posee un pliegue simple de párpado, mientras que la otra mitad lo posee doble. Aquellos que poseen un pliegue simple pueden desear la creación de un doble pliegue para lograr una apariencia de ojos más abiertos.

RESURFACING LÁSER

Me preocupan las arrugas alrededor de mis ojos. ¿Debo realizarme una blefaroplastia o un resurfacing láser?

El resurfacing láser es el tratamiento preferido para las arrugas estáticas, o arrugas en reposo. El Botox es el tratamiento elegido para las arrugas dinámicas, o arrugas asociadas con el movimiento de expresiones faciales.

¿Cómo reduce las arrugas el láser?

El láser CO2 vaporiza la capa superficial de la piel. En el proceso de cicatrización, el organismo extiende una nueva capa de piel con colágeno organizado. Esta nueva piel es más suave y de aspecto más fresco.

¿Quiénes son candidatos para el resurfacing láser?

Aunque el resurfacing láser ha sido utilizado en pacientes de todo tipo de piel, los que responden más fácilmente son los individuos que poseen la piel blanca, con cambios relacionados con la edad y el sol. Los pacientes con tonos más oscuros de piel deben pasar por un tratamiento previo con cremas para detener la producción de melanina antes de comenzar el tratamiento. Además, estas personas deben considerar una prueba de piel antes de la operación, para evaluar su cicatrización.

THERMAGE

¿Qué es Thermage?

Thermage o Thermacool es una nueva técnica no invasiva que utiliza tecnología de radiofrecuencia para llevar calor a las capas profundas de la piel mientras enfría las capas superficiales. Esto permite que el colágeno de la piel se contraiga y fomenta la deposición de colágeno nuevo. Con el tiempo, a medida que se deposita el colágeno, los pacientes informan que su piel se siente más gruesa y luce más juvenil.

Thermage es un procedimiento ambulatorio, realizado con ayuda de anestesia local. No produce el mismo grado de corrección que puede alcanzarse ya sea con cirugía o con resurfacing CO2. Sin embargo, en la mayoría de los casos es una técnica muy útil, mínimamente invasiva y con un tiempo de recuperación insignificante.

IPL (Luz pulsada intensa)

¿Qué es IPL?

PL, o Luz Pulsada Intensa, es una técnica en la cual se utiliza energía luminosa para tratar el enrojecimiento facial, aclarar áreas de hiperpigmentación (manchas marrones) y estimular la deposición de colágeno. Este es un tratamiento no invasivo que puede requerir varias sesiones. Sin embargo, generalmente no se requiere tiempo de recuperación y los pacientes pueden retomar su trabajo y sus actividades normales inmediatamente luego del tratamiento.

MICRODERMABRASIÓN

¿Qué es la microdermoabrasión?

La microdermoabrasión es una técnica en la cual se utilizan cristales para erosionar las capas superficiales de la piel, brindando una limpieza profunda de los poros, suavizando las líneas finas y mejorando la apariencia. En general, no hay tiempo de recuperación asociado a esta técnica.

Bótox y Dysport

¿Qué son el Bótox y el Dysport?

Son las marcas registradas de la toxina botulínica tipo A. Es una droga aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) usada para tratar las arrugas dinámicas o arrugas de movimiento. El Bótox ha sido utilizado por más de veinte años para tratar algunos aspectos de los espasmos faciales (blefaroespasmo y espasmo hemifacial) y el estrabismo. En 2001 se aprobó su uso para el tratamiento de las arrugas. Es especialmente útil para tratar arrugas en la frente y en el área entre las cejas. Se puede usar para el tratamiento de las patas de gallo, de las arrugas en los labios como también de las bandas platismales o del cuello.

 

Dysport recibió la aprobación de la FDA en 2009 para el tratamiento de las arrugas glabelares (las arrugas entre las cejas). Cuenta con el mismo mecanismo de acción que el Bótox. Su efecto puede tanto aparecer como desaparecer un poco más rápido que el Bótox.

El Bótox o el Dysport se inyecta directamente en los músculos. Entonces, debilita o paraliza parcialmente los músculos, de forma que su capacidad para contraerse disminuye. Como resultado, las arrugas se suavizan o desaparecen. Esta medicación resulta por tres a cuatro meses y se puede repetir cuando sus efectos se agotan.

 

No se conocen efectos colaterales sistémicos de estas drogas en las dosis que se utilizan típicamente para propósitos médicos y cosméticos. Ocasionalmente, podría provocarse un párpado caído si se inyecta Bótox o Dysport demasiado cerca de éste. Si es necesario, se puede solucionar con gotas oculares.

 

En general, los tratamientos con Bótox y Dysport han demostrado ser métodos extremadamente eficaces para reducir las arrugas dinámicas que resultan de las expresiones faciales habituales. No son tratamientos eficaces en arrugas en reposo, pliegues profundos o arrugas que son el resultado de daños severos a la piel debidos a la exposición solar.

 

Las dosis usadas para el Bótox y el Dysport son bastante distintas y no son intercambiables. Es importante tener cuidado al aplicar la dosis adecuada cuando se usan estas medicaciones.

RELLENOS

¿Qué son los rellenos?

Los rellenos son materiales que se utilizan para reponer el colágeno en la piel. Se utilizan específicamente para emparejar arrugas, disminuir los pliegues nasolabiales, rellenar labios, otorgar mayor volumen a las cejas y suavizar las depresiones debajo de los ojos (estiramiento). Además, los rellenos se pueden usar para esculpir el rostro y restaurar el volumen del hueso. Hay varios tipos de rellenos disponibles. Los rellenos adicionales están disponibles en Europa y en Australia/Nueva Zelanda. También se espera que la FDA los apruebe e incluso, varios se encuentran en desarrollo. Los rellenos más comúnmente disponibles en los Estados Unidos son el Zyderm y Zyplast, Cosmoderm y Cosmoplast, Restylane, Juvederm, Radiesse y Sculptra.

¿Qué es el colágeno?

El colágeno es el andamiaje molecular de la piel. A medida que uno envejece, la cantidad de colágeno disminuye y el colágeno remanente tiende a perder su elasticidad. Existen muchas técnicas disponibles para agregar colágeno directamente en la piel. Son conocidas como rellenos. También hay técnicas y compuestos que están diseñados para estimular la producción de colágeno.

¿Qué son el Cosmoderm y el Cosmoplast?

El Cosmoderm y el Cosmoplast son rellenos inyectables hechos de un cultivo de tejidos de piel humana. Hasta el día de hoy, no se han reportado casos de enfermedades transmitidas por estos materiales. El Cosmoderm y el Cosmoplast también se presentan en una suspensión con Lidocaína, una medicación anestésica. Como son derivados de la piel humana, no es necesario realizar una prueba de piel antes de su administración. El efecto de relleno del Cosmoderm y del Cosmoplast permanece de 3 a 4 meses. Las inyecciones se pueden repetir cuando su efecto disminuye.

¿Qué es Restylane?

Restylane es un relleno compuesto de ácido hialurónico puro. Esta molécula es una parte constructiva de la estructura de la piel. Este material inyectable fue aprobado para su uso en los Estados Unidos en 2003. Sin embargo, se había estado utilizando en Canadá, la Unión Europea, Australia y Nueva Zelanda por muchos años.

El Restylane es útil para aumentar el volumen de los labios y rellenar las arrugas en reposo. Este material es especialmente útil para rellenar el área alrededor de la boca y nariz (surcos nasoyugales) y las líneas del entrecejo. El Restylane dura entre 4 y 6 meses, dependiendo del individuo

¿Qué es Perlane?

Perlane es un relleno dérmico inyectable utilizado para suavizar arrugas y pliegues faciales. También es un relleno popular para el aumento de los labios y las depresiones y las cicatrices faciales. Está compuesto por gel de ácido hialurónico no animal. A diferencia de Zyderm o Zyplast, Perlane no contiene productos animales. Como el ácido hialurónico es una sustancia natural hallada en la piel y otros tejidos, no hay necesidad de efectuar una prueba cutánea al usar relleno de Perlane.

El ácido hialurónico de Perlane suplementa el contenido natural del organismo, que disminuye con la edad. Perlane es biodegradable, de modo que sus efectos no son permanentes. Los resultados de un tratamiento con relleno de Perlane duran de seis meses a un año. Perlane se puede emplear junto con BOTOX Cosmetic. Botox relaja los músculos que crean las arrugas. Perlane, simplemente, reduce la visibilidad de las arrugas y los pliegues al rellenarlos.

El ácido hialurónico de Perlane se puede utilizar para mejorar el contorno facial y reducir arrugas, pliegues, cicatrices y otras depresiones de la piel de la cara.

Perlane se puede usar para:

  • Corregir arrugas
  • Disminuir líneas de expresión (de preocupación, sonrisa), patas de gallo, líneas de marioneta en los ángulos de la boca y líneas de fumador
  • Aumentar el volumen labial
  • Reducir la notoriedad de los pliegues nasolabiales
  • Aumentar el mentón
  • Rellenar las depresiones de las mejillas
  • Redefinir los bordes labiales
  • Atenuar las cicatrices de acné
  • Rellenar los hundimientos bajo los ojos
  • Crear una elevación transitoria de las cejas
  • Corregir depresiones faciales causadas por pérdida de grasa
  • Atenuar la aparición de papada

Relleno de Restylane frente a Perlane

Restylane también está compuesto por ácido hialurónico, pero Perlane contiene una mayor concentración. Dada esta concentración más alta de ácido hialurónico, Perlane se utiliza para pliegues más grandes y más profundos, mientras Restylane es más adecuado para arrugas más pequeñas o para mantener los resultados de una inyección previa de Perlane.

¿Qué es Juvederm?

Juvederm es un nuevo relleno fabricado por Allergan. Ésta es la misma compañía que fabrica Botox y Botox Cosmetic. Este relleno está compuesto por ácido hialurónico con enlaces transversales, un azúcar fabricado mediante un proceso de fermentación bacteriana. El ácido hialurónico es un componente natural de nuestra piel. El efecto de Juvederm dura alrededor de seis meses. No se requiere ninguna prueba cutánea. Hay tres tipos de Juvederm: Juvederm, Juvederm Ultra y Juvederm Ultra Plus.

Juvederm es ideal para:

  • Corregir arrugas de líneas finas
  • Disminuir líneas de expresión (de preocupación, sonrisa), patas de gallo, líneas de marioneta en los ángulos de la boca y líneas de fumador
  • Aumentar el volumen de los labios de aspecto flácido
  • Redefinir los bordes labiales
  • Atenuar cicatrices de acné
  • Rellenar los hundimientos bajo los ojos
  • Crear una elevación transitoria de las cejas

Juvederm Ultra y Ultra Plus son más espesos y, por lo tanto, son más útiles para:

  • Reducir la notoriedad de los pliegues nasolabiales
  • Disminuir los surcos que se extienden desde el ángulo de la boca hasta el mentón (líneas de marioneta)
  • Aumentar el mentón
  • Rellenar depresiones de las mejillas
  • Corregir depresiones faciales causadas por pérdida de grasa
  • Atenuar la aparición de papada

¿Qué es el Artefill?

Es un relleno permanente que comprende microesferas envueltas en colágeno bovino. Este material inyectado en el transcurso de tres sesiones puede durar hasta cinco años. Los pacientes deben realizar una prueba de piel antes de inyectarse para garantizar que no existen riesgos de reacciones alérgicas. A diferencia del Hyalurons, este material solo se puede quitar mediante cirugía. Se puede usar Artefill para tratar los pliegues y las arrugas profundas.

¿Qué es Radiesse?

Conocido previamente como Radiance, Radiesse es una forma inyectable de hidroxiapatita de calcio. Este material inyectable más espeso estimula la formación de colágeno y dura hasta dos años. Ha sido aprobado por la FDA para inyección en las líneas nasoyugales más profundas, así como en los surcos que se pueden formar en el entrecejo.Uno de los inyectables más densos, el Radiesse estimula la producción de colágeno mientras proporciona volumen y estira un tanto la piel. Es útil para corregir las arrugas faciales moderadas a severas, las líneas nasolabiales y las líneas del mentón, la grasa facial o pérdida de volumen en algunas áreas, como por ejemplo las mejillas, mentón y manos.

¿Qué es el Sculptra Aesthetic?

Es un relleno de larga duración compuesto por ácido poli-L láctico. Sculpra se usa desde 2004 para rellenar las mejillas de los pacientes positivos con VIH que necesitan reparar los daños faciales y recibió la aprobación de FDA en 2009 para el tratamiento de los pliegues y líneas que aparecen alrededor de la boca. Se adapta mejor para llenar áreas amplias, como por ejemplo, las mejillas. Sculptra Aesthetic puede durar hasta dos años. Se inyecta en el transcurso de varios tratamientos. Sculptra Aesthetic es un agente que otorga volumen que estimula gradualmente el crecimiento de colágeno.

No se puede quitar fácilmente. Los efectos colaterales incluyen hipersensibilidad y enrojecimiento cerca del lugar donde se aplicó la inyección. Ocasionalmente, las inyecciones pueden (8,6%) formar bultos o protuberancias palpables debajo de la piel. Masajear luego de la aplicación de la inyección ayuda a distribuir Sculptra Aesthetic y reduce los bultos.

Sculptra Aesthetic es una alternativa de Radiesse y de otros rellenos que proporciona una amplia área de aumento de volumen con resultados a largo plazo (2 años).

El futuro

Existen muchos rellenos adicionales tanto en desarrollo, en proceso de estudios clínicos en Estados Unidos como actualmente en uso en otros países. Macrolane, Juvederm Voluma, Vavelta y Revanesse son algunos de los productos actualmente en desarrollo o en proceso de evaluación de la FDA. Confirme nuevamente en nuestra página web o contáctenos para obtener detalles en cuanto a estos o a otros desarrollos de productos en el futuro.

INYECCIONES DE GRASA

¿Qué son las inyecciones de grasa?

Las inyecciones de grasa o transferencia de grasa, es una técnica en la cual se succiona la grasa de una parte del cuerpo (por ej. caderas, abdomen) y se transfiere a áreas de la cara para brindar más relleno y una apariencia más juvenil. Esta técnica se puede utilizar para minimizar las sombras oscuras que surgen de áreas hundidas debajo de los párpados, en personas que no son candidatas para una blefaroplastia tradicional. Es posible que las inyecciones de grasa deban repetirse, ya que una parte de la grasa inyectada será reabsorbida y no sobrevivirá como injerto. Como esta técnica utiliza el tejido del mismo individuo, no es necesario realizar una prueba de piel.

LEVANTAMIENTO DE CEJAS

¿Qué es un levantamiento de cejas?

Un levantamiento de cejas es una técnica que eleva las cejas caídas hasta una posición anatómica normal. Además, durante esta cirugía los músculos ubicados entre las cejas se pueden debilitar intencionalmente.

La cirugía de cejas tradicional se realiza mediante una incisión coronal, en la línea de implantación del cabello. Esta incisión se extiende desde una oreja hasta la otra. Luego de que el cuero cabelludo se debilita y sus ligaduras se liberan, se retira una porción de cuero cabelludo con forma de cinta. Esta incisión se sutura o engrapa. Como resultado, las cejas se elevan hasta una posición superior.

Una técnica más reciente, conocida como lifting endoscópico de frente, debilita el cuero cabelludo y sus ligaduras mediante tres a cinco pequeñas incisiones. Con la ayuda de un endoscopio, los músculos se debilitan. Con tornillos diminutos o puntos disolubles, se asegura a la frente en su posición más elevada.

 

LIFTING DE MEJILLAS PERCUTÁNEO

¿Qué es un lifting de mejillas?

Un lifting de mejillas o lifting percutáneo de mejillas es un procedimiento en el cual se colocan suturas a través de incisiones diminutas en la línea nasoyugal (pliegue que se extiende entre la nariz y los labios) cruzando a través del panículo malar de las mejillas y saliendo detrás de la línea temporal del cabello. El panículo de las mejillas se eleva, y la línea nasoyugal se suaviza. Este procedimiento se realiza como un procedimiento ambulatorio bajo anestesia local. Típicamente aparece un hematoma mínimo y algo de hinchazón luego del procedimiento. La mayoría de las personas generalmente pueden regresar a su trabajo o actividades diarias en un día.

CÁNCER DE PIEL

¿Qué es el carcinoma basocelular?

El carcinoma basocelular es la forma más frecuente de cáncer de piel. Este cáncer ocurre más comúnmente en personas de tonos claros de piel, de cincuenta o sesenta años de edad. Es más común en aquellas personas que poseen antecedentes de exposición al sol. El carcinoma basocelular no se extiende a través del sistema sanguíneo o linfático, pero puede crecer. Por lo tanto, es recomendable remover el tumor.

¿Es difícil la cirugía para los tumores de párpados?

Por supuesto, el tipo de cirugía al que uno debe someterse depende del tipo y tamaño del tumor. En general, esta cirugía se realiza en forma ambulatoria, bajo anestesia local con sedación ligera. El tumor se remueve, un patólogo revisa los márgenes y el párpado se reconstruye utilizando numerosas y excelentes técnicas.

CIRUGÍA LAGRIMAL

Los conductos lagrimales bloqueados, ¿pueden presentarse en niños y en adultos?

Sí. Tanto niños como adultos pueden tener un conducto lagrimal bloqueado. Cerca de un 5% de los niños nacen con un conducto bloqueado. El 98% de éstos se abre espontáneamente para el momento en que el niño tiene un año. En los adultos, el lagrimeo crónico puede ser un síntoma de un conducto bloqueado. Esto puede ser causado por infecciones crónicas, inflamación, tumores y hasta piedras.

¿Cómo se tratan los conductos lagrimales bloqueados?

En niños, el conducto se sondea con un alambre muy fino que puede abrir el canal obstruido. A veces es necesario colocar un tubo plástico transparente y pequeño a través del conducto para mantenerlo abierto. En los adultos, se realiza un procedimiento denominado dacriocistorrinostomía. Esta cirugía ambulatoria se utiliza para crear una nueva abertura entre el saco lagrimal y la nariz, atravesando el conducto bloqueado.

PTOSIS

¿Qué es la ptosis?

La ptosis es una afección en la cual el paciente es incapaz de abrir completamente sus ojos. Esto puede ser causado por una debilidad en el músculo responsable de abrir los párpados, o una debilidad en el nervio que comanda ese músculo. Existen muchas causas de esta afección. Aparece mayormente en los adultos; sin embargo, los niños pueden nacer con un párpado caído o ambos.

¿Cómo se puede tratar la ptosis?

El tratamiento de un párpado caído depende de su causa y de la fortaleza del músculo. Existen varias técnicas quirúrgicas disponibles, excelentes para fortalecer un músculo débil. Éstas se realizan generalmente de forma ambulatoria y bajo anestesia local. Si el párpado caído es causado por una debilidad del nervio, se debe diagnosticar la causa de esta debilidad y tratarla en la medida de lo posible.

ENFERMEDAD OCULAR TIROIDEA

¿Qué es la enfermedad de Grave?

La enfermedad ocular tiroidea, también conocida como la enfermedad de Grave, se desarrolla cuando un trastorno de la tiroides resulta en la producción de anticuerpos al tejido suave detrás de los ojos. Esto puede causar inflamación muscular. Cuando esto ocurre, los ojos pueden ser forzados a moverse hacia adelante y sobresalir. Además, los párpados se pueden retraer, permitiendo que se vea más el “blanco” del ojo. La grasa alrededor del ojo también se puede inflamar, causando la aparición de bolsas o rellenos alrededor de los ojos.

 

¿Qué se puede hacer para tratar la enfermedad ocular tiroidea?

En primer lugar, la persona debe ser evaluada por su médico de cabecera o endocrinólogo, para descubrir cualquier anormalidad tiroidea subyacente. Dependiendo de la gravedad de su condición, el paciente puede necesitar tratamiento con esteroides, radiación o cirugía. Luego de que el estado de la tiroides sea estable, existen muchos tratamientos disponibles para mejorar la apariencia de sus ojos. Se puede realizar cirugía para colocar los ojos hacia atrás si son muy prominentes, corregir el estrabismo, elevar o bajar los párpados e inclusive remover las bolsas.

ECTROPIÓN

¿Qué es un ectropión?

Un ectropión es un doblez hacia afuera del párpado. Esta afección puede provocar lagrimeo, molestias oculares y enrojecimiento de los ojos. Se la puede tratar con una cirugía de párpado ambulatoria que reposiciona el párpado.

TRIQUIASIS

¿Qué es la triquiasis?

La triquiasis es una condición de crecimiento anormal o mal direccionado de las pestañas. Como resultado, las pestañas pueden raspar la córnea y provocar un ojo enrojecido y dolorido. Hay varios tratamientos para esta afección. Entre ellos, el tratamiento láser, el tratamiento por congelación y la cirugía. Debido a que las pestañas son como una hierba, a menudo hace falta más de una sesión de tratamiento para eliminar el crecimiento de las pestañas anormales.

FRAXEL

¿Qué es el fraxel?

Se han desarrollado varias tecnologías que brindan energía a las capas más profundas de la piel sin dañar la superficie. Esta energía se entrega mediante radiofrecuencia. La administración de esta energía permite que el colágeno se contraiga y estimule la deposición de colágeno.

Fraxel administra esta energía en un diseño de puntos. Esto permite una recuperación más rápida. Se necesitan varios tratamientos con Fraxel para lograr tratamientos completos y resultados óptimos.

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